Guía sobre
Planes del Mercado de Seguros Médicos (ACA) en Texas
El Mercado de Seguros Médicos permite a personas y familias comparar planes que cumplen con las normas de la ACA. Nuestra agencia le ayuda a entender cómo funciona la inscripción, qué ayuda económica podría haber y en qué se diferencian los niveles de los planes.
Qué cubre
Cómo funcionan los planes del Mercado
Los planes del Mercado son cobertura médica integral. Saber cuándo puede inscribirse, cómo funciona la ayuda económica y cómo se organizan los planes facilita compararlos.
Toque cualquier opción y el formulario se abre con ella ya anotada.
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Inscripción Abierta
Cada año hay un período de Inscripción Abierta en el que puede inscribirse en un plan, cambiar de plan o renovar su cobertura.
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Períodos de Inscripción Especial
Ciertos eventos de vida, como perder otra cobertura, casarse, tener un bebé o mudarse, podrían permitirle inscribirse fuera de la Inscripción Abierta.
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Créditos fiscales para la prima
Según el ingreso de su hogar y otros factores, podría calificar para un crédito fiscal que puede reducir su prima mensual.
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Categorías de metal
La mayoría de los planes se agrupan en Bronce, Plata, Oro o Platino, según cómo usted y el plan comparten los costos, no según la calidad de la atención.
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Beneficios de salud esenciales
Los planes del Mercado cubren los beneficios de salud esenciales, como servicios de emergencia, atención hospitalaria, medicamentos recetados, atención de maternidad y servicios preventivos.
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Condiciones preexistentes
Los planes del Mercado no pueden negarse a cubrirle ni cobrarle más por tener una condición preexistente.
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Redes de proveedores
Los planes pueden usar distintos tipos de red, como HMO, EPO o PPO, así que conviene verificar si sus médicos y hospitales están dentro de la red.
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Por qué importa
Compare algo más que la prima mensual
Un plan con una prima más baja a menudo tiene un deducible más alto y costos más altos cuando recibe atención. Revisar juntos los deducibles, los copagos, el máximo de gastos de bolsillo y la red de proveedores le da una idea más clara de lo que un plan podría costarle en un año.
Si ya tiene un plan del Mercado, conviene revisarlo en cada Inscripción Abierta. Sus ingresos, su hogar, sus médicos y sus medicamentos pueden cambiar, y también los planes disponibles donde vive.
Informe al Mercado los cambios en sus ingresos o en su hogar durante el año, ya que pueden afectar la ayuda económica que recibe.
Respuestas
Preguntas sobre el Mercado de Seguros Médicos (ACA)
Respuestas claras a preguntas comunes. Si su pregunta no está aquí, llámenos o envíenos un mensaje de texto.
Por lo general puede inscribirse durante el período anual de Inscripción Abierta. Fuera de ese período, podría inscribirse si un evento de vida que califique le da derecho a un Período de Inscripción Especial.
La elegibilidad depende principalmente del ingreso estimado y del tamaño de su hogar, además de otros factores, como si puede obtener una cobertura asequible por medio de un empleo. Nuestro equipo puede ayudarle a entender la solicitud y cómo se aplica el crédito.
Depende de cómo espera usar la atención médica y de cómo quiere equilibrar la prima con los gastos de bolsillo. Los planes Bronce suelen tener primas más bajas y costos más altos al recibir atención, mientras que los planes Oro y Platino suelen funcionar al revés. Según sus ingresos, algunas personas también podrían calificar para gastos de bolsillo más bajos con un plan Plata.
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